腰椎椎間板症 椎間板ヘルニア治療で足のしびれが消えた

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ヒアルロン酸の関節内注射 膝の痛みや炎症 加齢 滑膜

について

　階段の昇り降りの時や長時間の歩行で痛みを感じたりするのは、

軟骨の表面がざらざらして弾力性が低下し、力のかかる部分がだんだん

すり減ってきたり、関節を包む滑膜（かつまく）にも炎症が起きたりするのが原因の一つです。

　正常な関節の表面はガラスのようにつるつるした軟骨（硝子軟骨）で覆われており、

クッションとして働いて、衝撃を吸収したり、関節の動きを滑らかにしています。

　進行すると、力のかかる部分の軟骨がなくなり、痛みがだんだん強くなったり、

膝の変形が生じたり、滑膜の炎症が進んで、関節に水がたまることも

あります。

　ヒアルロン酸など関節成分の減少によるものです。関節の中で潤滑油や

クッションの役割をはたしているヒアルロン酸が減少すると、関節に痛みが

出てきます。　大人の皮膚に含まれるヒアルロン酸の量は、赤ちゃんの20分の1

といわれていて、加齢とともに減少していきます。

　ヒアルロン酸を注射することで、減少したヒアルロン酸を直接補い、

関節でのヒアルロン酸の産生能を高めたり、痛みや炎症を抑えるのです。

　分子量90万の高分子ヒアルロン酸の関節内注射は、約20年の歴史を持つ

関節痛の治療法です。

ヒアルロン酸の関節内注射 膝の痛みや炎症 加齢 滑膜

についてでした。　

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MD法（microdisectomy) 最小侵襲手術 金沢脳神経外科病院 佐藤秀次院長

について

　全てのヘルニアにどんな条件下でも確実にヘルニアを摘出できる最小侵襲手術に

MD法（microdisectomy)があります。直径16mmの筒状の開創器（チューブ・レトレクター）を

骨と筋肉の間から挿入するので筋肉の痛みは殆どないのです。

　MD法の最大のメリットは中心型、後外側型、外側型、超外側型、すべての

タイプのヘルニアを摘出できること、ヘルニアがどんな条件下にあっても、

例えば、脊柱管狭窄症やすべり症、変形性腰椎症に合併していても確実に

摘出できることだと、佐藤秀次医療法人社団浅ノ川金沢脳神経外科病院院長

は語る。

　術中に椎間板の状態を直接確認し、靱帯が大きく破れ、再発リスクの

高いヘルニアでは残る椎間板をできるだけ摘出して再発の防止策を講じる

ことができ、ヘルニアの状態に応じた処置が臨機応変に行えるとのこと。

再発ヘルニアの摘出も安全に行えることはMD手術ならではと確信している

と語る。

MD法（microdisectomy) 最小侵襲手術 金沢脳神経外科病院 佐藤秀次院長

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三輪道生先生 宇都宮記念病院 寝たきりゼロ ひざ痛の主な原因

について

　宇都宮記念病院・副院長、整形外科専門医の三輪道生先生は、

2004年耀生会病院院長を経て、2010年４月から宇都宮記念病院・副院長に。

　「座骨神経痛や股関節痛、ひざ痛、跛行（はこう）など、ひどくても手術することが

できるんです。まずはそれを多くの人に知って欲しい」と三輪先生。

　ひざ痛の主な原因は「軟骨が削れ、骨と骨がぶつかって痛みが起きます。

多くの場合は半月板を損傷しているんです。ひざに水が溜まるのも、

この半月板損傷からくる現象です。切れた半月板が骨に挟まって痛む場合、

挟まっているものを取り除きます。20分ほどの関節鏡手術で治りますし、

入院も２日です。背骨が変形し、脊髄を守る穴を狭めてしまう

脊柱管狭窄（きょうさく）症の場合、神経を潰している骨を削り、穴を広げて

あげます。手術は１時間ほどで終わります。」

三輪先生の治療は根治手術（完全に治す）・寝たきりゼロの手術が

メインで、年間約６００人を手術しています。

三輪道生先生 宇都宮記念病院 寝たきりゼロ ひざ痛の主な原因

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エンブレル皮下注 費用 副作用 効果

について

　日本で最初に市販された生物学的製剤はインフリキシマブ（レミケード）

でしたが、これに続き、２００５年３月にエタネルセプト（エンブレル）が

利用できることとなりました。エンブレルとレミケードは、TNFαという物質を

阻害することにより治療効果を発揮します。エンブレルは、１９９８年に

米国、２０００年に欧州で承認されました。生物学的製剤の出現により、

痛みの抑制だけでなく、関節破壊の防止が期待できる状況となってきています。

　従来の抗リウマチ薬を使っても効果が不十分な場合に生物学的製剤

を使用できます。

　１回につき、25mgを　1週間に2回、皮下注射で使用します。

注射をした所が赤くなったり、痒くなったりする反応がみられても

一時的なものです。

　感染症などの副作用、白血球の数が減る、アレルギー反応（アナフィラキシー）

等に注意。結核、多発性硬化症、うっ血性心不全の人はエンブレルは使用

できません。

　３割負担で、1年間で約48万円の費用。

ＤＮＡチップ 関節リウマチ 抗体医薬品 遺伝子情報

エンブレル皮下注 費用 副作用 効果

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ＤＮＡチップ 関節リウマチ 抗体医薬品 遺伝子情報

について

　生体防御のための免疫系の一部である抗体は、生体に細菌やウイルス

などの異物が侵入した場合に、これを攻撃し排除するために体内で生産

される糖タンパク質で、免疫細胞であるリンパ球のうちのB細胞が生産。

免疫グロブリン（immunoglobulin）と呼ばれ、Igと略称され、抗体分子は

特異的な物質（抗原）と結合し、免疫担当細胞が除去するための目印

になったり、抗原分子の生体内での活性を阻害（中和）したりする。

　抗体が抗原を認識する特異性を利用して治療に用いる医薬品を

抗体医薬と呼ぶ。

　日経産業新聞が6日付で「ＤＮＡチップ研究所は今夏、関節リウマチ

治療向け抗体医薬品3剤の効き目を投与前に予測する検査を始める」

と報じた。日経ＱＵＩＣＫニュースによれば、患者の血液に含まれる

遺伝子情報をチップによって調べ、どの薬が効きやすい体質や状態かを

判断する。対象となるなるのはファイザー・武田の「エンブレル」、

田辺三菱の「レミケード」、中外薬の「アクテムラ」。検査により患者は

３剤のうち最も効果が期待できる薬剤を使えるようになる。

エンブレル皮下注 費用 副作用 効果

ＤＮＡチップ 関節リウマチ 抗体医薬品 遺伝子情報

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クレアチンサプリメント 変形性膝関節症（OA） 効果 閉経後

について

　クレアチンサプリメント が 変形性膝関節症（OA）に有益な効果が

あるとする研究結果があります。

　ブラジルのサンパウロ大学医学部リウマチ 部門ネベスMジュニア等の

研究によると、筋力エクササイズと併行してクレアチンサプリメントを服用すると、

膝関節症を患う閉経後の女性の身体機能、下肢のLBM（除脂肪体重）、

生活の質が改善された。

　実験は、無作為化、ダブルブラインド方式、プラセボに因る方法で行った。

閉経後の膝関節症で悩む女性を被験者として、一週間２０グラム／日、

又は５グラム／日、及びプラセボ（偽薬）を投与した。

クレアチンサプリメント 変形性膝関節症（OA） 効果 閉経後

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オピロイド 側坐核 疼痛 ストレス 歩く

について

　側坐核ニューロンは報酬をもたらす刺激（食物や異性など）に反応して

興奮します。疼痛は脳に伝わり、側坐核が反応し鎮痛物質オピロイドが働き、

痛みを抑えます。オピロイドはOn cellのμ受容体に作動し、痛みの伝達を

抑制します。慢性的なストレスがかかると側坐核が働かなくなり、

オピノイドも働かなくなり痛みが直に脳に伝わるので疼痛に苦しみます。

　オピロイド系ホルモンで脳内を満たされた状態をつくるには、歩くことです。

歩き始めて１５分経過すると「ベータエンドルフィン」が分泌され気持が高揚し、

何事もポジティブに考えていけるような脳が作られ、２０分が経過すると

「ドーパミン」が分泌され、アイディアが生まれやすい脳に。

３５分経過する頃には「セロトニン」が分泌され始め、興奮を抑えリラックス

することができるようになります。　

頚椎椎間板ヘルニア 治療方法

オピロイド 側坐核 疼痛 ストレス 歩く

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腰痛 脳 勘違い ＴＭＳ（緊張性筋炎症候群） マクロファージ

について

　腰痛は脳の勘違いであって、ネガティブな感情を抑圧していることにある

というサーノ博士のＴＭＳ（緊張性筋炎症候群）理論。

　痛みのループから抜け出すには、痛みのメカニズムについて正しい知識を得ること。

痛みから意識をそらすことです。痛みに対する恐怖感を取りのぞくことです。

　NHKのためしてガッテンでは、｢1300万人に朗報、ついに発見、椎間板は

腰痛の真犯人ではない」として2011年11月16日放送。番組では、腰痛の

85％が原因不明で、椎間板ヘルニアによるものは5％であるとした。

　松本守雄（慶応大整形外科)教授が、腰痛のない人130人腰のMRIを

検査したら、80％に椎間板ヘルニアがあって、神経を圧迫しているのに、

痛みを感じていなかった。

　牛田教授(愛知医大）によると、ヘルニアが大きいほど、マクロファージの

働きが強く、飛び出したヘルニアを食べてしまい、ヘルニアが消失する例も

少なくない。

腰痛 脳 勘違い ＴＭＳ（緊張性筋炎症候群） マクロファージ

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超音波骨折療法 先進医療 大阪

について

　超音波骨折療法は、微弱な超音波を１日１回２０分間、骨折部に与えることで

骨折治癒を促進する治療法。新鮮骨折の骨癒合期間を短縮。

超音波骨折療法は非侵襲的であり、非常に微弱な超音波なので副作用も少なく、

従来の骨折治療に追加するだけのものです。

大阪府立成人病センター

大阪市立大学医学部附属病院

社会福祉法人　恩賜財団　大阪府済生会茨木病院

医療法人　仙養会　北摂綜合病院

医療法人清翠会　牧病院

星ヶ丘厚生年金病院

医療法人社団　丸山会　八戸の里病院

高槻赤十字病院

社会福祉法人　恩賜財団　大阪府済生会吹田病院

健康保険組合連合会大阪中央病院

財団法人　住友病院

医療法人　三上会　総合病院　東香里病院

石井記念愛染園附属愛染橋病院

馬場記念病院

超音波骨折療法 先進医療 大阪

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